HEMORRAGIA NASAL

EPISTAXIS

ETIOLOGIA

EPI = Sobre, encima   STAZO = Fluir Gota a Gota.

Es todo sangrado que se origina en algún sitio de las fosas nasales y que se manifiesta por

la salida de sangre por las narinas o las coanas.

EPIDEMIOLOGÍA

IRRIGACIÓN

CLASIFICACIÓN TOPOGRÁFICA DE LA EPISTAXIS

-Clasificación según su localización:

—Epistaxis Anterior:

-90%.

-Área anterior del tabique.

-Plexo de Kiesselbach (Ramas de la A. Etmoidal anterior y posterior) .

-Rara vez son profusas.

—Epistaxis Superior:

-Ramas media o lateral de las A. etmoidal anterior o posterior.

-Zona posterosuperior: Rama nasal superior de la A. esfenopalatina.

-Fracturas de la pirámide nasal.

—Epistaxis Posterior:

-A. Esfenopalatina .

-Graves, incoercibles, angustiantes y difíciles de controlar.

-Hemorragia por fosas nasales y pared posterior de la faringe

DIAGNOSTICO

*Anamnesis:

-Intensidad

-Anterior o Posterior

-Nueva o recurrente

-Espontánea o provocada.

°Permitirán establecer el tratamiento y pronóstico adecuados

*Examen Físico:

—°Signos Vitales

°Localizar el área de sangramiento (previa eliminación de los coágulos de las fosas nasales)

°—Precisar la intensidad 

TRATAMIENTO MEDICO

1.   Cauterización (Epistaxis Anterior)

(Nitrato de Plata, Ac. Tricloroacetico o Ac. Crómico)

Aplicar Vasoconstrictor tópico

Identificar sitio de sangrado activo o inactivo

Anestesiar:

–     Anestésico tópico con porta-algodón o aerosol

–     Lidocaína 4% con adrenalina tópica

–     Fenilefrina 0.5%

Cauterizar con nitrato de plata

–     Primero en las zonas periféricas al sangrado

–     Difícil en casos de sangrado activo

–     No debe realizarse de forma agresiva a ambos lados del tabique: riesgo de perforación

2. Taponamiento anterior:

INDICACIONES:

     ·         Cauterización no controla hemorragia.

     ·         No se identifica lugar de sangrado.

     ·         Usar tira de gasa enrollada  sobre la cual se haya aplicado ungüento        

            antibiótico.

     ·         Adecuada anestesia y vasoconstricción tópica.

     ·         Tapón se deja entre 5 y  7 días.

     ·         Antibióticos de amplio espectro.

3. Electrocauterio:

·         No hay control en la profundidad de cauterización

·         Riesgo de ulceración y perforación de tabique

Indicaciones posteriores:

·         Abrir la boca al estornudar por una semana

·         No sonarse la nariz durante 7 días

·         No escarbarse la escara durante 7 días

·         Ungüento antiséptico en el área hasta que cure